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国际资讯印度最大贫民窟爆发,专家提醒收入不

  作为世界第二人口大国,拥有13.4亿的印度,新冠暴发以来也采取了封城的应对方式,但医疗资源分配不均,失业率剧增等问题始终困扰着这个古老国度。

  考虑到贫困人群的生计困难,印度从今日(4月20日)起,考虑放宽部分地区的。在那些得到改善的地区,基本的生计活动将被允许恢复。

  “每个人都必须在家中隔离。”此前的3月24日,印度总理莫迪宣布,自3月25日零时起,印度全国进入为期21天的封城状态。他要求取消一切社交活动,除购买生活必需品等特定情况外一律不得外出。此后由于未见转机,莫迪于4月14日再次宣布,印度的期延长18天至5月3日。而4月14日当天,国际资讯印度确诊病例突破一万例。

  截至时间4月20日中午12时,印度累计确诊病例17615例,死亡病例数559例。不过,这个数据普遍被认为低于实际情况,原因在于印度的核酸检测能力同庞大的人口数量不匹配。

  印度集中于6邦,国际资讯金融重镇孟买是重灾区

  在印度宣布封城延期的4月14日当天,印度驻华大使唐勇胜(Vikram Misri)也在召开视频记者会,介绍印度抗疫最新情况及与中国抗疫合作。“印度利用实行争取到的时间,有效定位和隔离了确诊病例和其接触者。”唐勇胜肯定了“令”获得的。他同时透露,印度集中于6邦,金融重镇孟买是重灾区。

  公开数据显示,截至4月19日,孟买市累计公布2079名确诊病例,仍是印度国内最严重的城市。此前的4月9日,该市单日新增213例病例,至4月12日仍每日持续增长,4月13日新增病例数短暂降至150例,在4月14日再次跳至204例,此后持续下降。一位当地官员认为,孟买市或许已经度过病毒暴发的高峰期,但在本周仍然需要“格外”。

  在某大学就读的印度大学生阳光(化名),于1月5日就回到印度孟买市度过寒假。在印度宣布全国后,迄今他在家已经隔离生活了五周。“每隔一个小时我就会洗一次手,并且在外出采购生活用品时,和人保持合适的社交距离。”阳光告诉《周刊》,目前,他的家人朋友也都平安无恙。

  在阳光回国后26天,印度出现了首名新冠确诊病例,是一名在读书的喀拉拉邦学生。到2月3日,印度确诊病例3人,均是从撤回的印度学生。

  对比二月中国日益严峻的新冠,印度似乎显得风平浪静。公开数据显示,国际资讯截至2月下旬,印度的确诊病例数字仍无明显增长。但进入3月,印度的开始缓慢升级。3月4日,印度新确诊22例新病例,其中包括14个来自意大利旅行团的游客。直到3月下旬,印度的以每日达两位数的新增确诊病例数持续增长,于3月28日突破千关。

  三月的斗转升级,与一例“超级者”的出现与性教活动的举办密切相关。这名“超级者”的男子名为巴尔德夫·辛格(Baldev Singh),是一名70岁的锡克教传教士。3月10日至12日,他途经意大利和,返回到印度北部的旁遮普邦(Punjab),参加了名为Hola Mohalla的大型庆祝,随后因感染新冠病毒去世。而在他去世后,有19名亲属被确诊感染新冠病毒。为此,印度采取措施,对巴尔德夫·辛格所在地区的15个村庄进行了隔离,同时追踪到了550名密切接触者。3月27日,旁遮普邦有20个村庄约40000人因此被隔离。

  因性教活动引发的社区感染,成为了印度国内暴发的重要节点。3月10至13日,派系Tablighi Jaat在德里尼扎穆丁寺举办的教活动,了来自多个邦约8500名参加。Tablighi Jaat是一个全球性的派系,人数预计有1.5亿到2.5亿,主要分布在南亚国家。德里南部的尼扎穆丁寺是诞生地,也是的全球总部。

  为此,州在社交上发起了追踪参与者的活动,并于3月31日封禁该教组织在德里的办公室,但已经无法阻断扩散。根据印度公布的数据,截至4月18日,在印度确诊的14378例病例中,有4291例与Tablighi Jaat活动有关。

  在同日的新闻发布会中,印度联合秘书拉夫·阿加瓦尔(Lav Agarwal)表示,大多数与Tablighi Jaat活动有关的病例集中在德里(占邦总病例的63%)和泰米尔纳德邦(占邦总病例的84%)、泰伦加纳邦(占邦总病例的79%)、北方邦(占邦总病例的59%)和安得拉邦(占邦总病例的61%)。

  “我之所以要求你们关注这一事件,是为了强调如果一个人不遵守保持社交距离和隔离的准则,整个国家都要承担后果。”阿加瓦尔向表示。在4月初的记者会上,阿加瓦尔曾表示,正在使用集群控制策略,并在这些热点地区进行严格的接触追踪,以病毒的。“形势一直在变化。今天成功控制的地区,可能明天就是暴发集中地,单个病例也可能引起一个地区暴发,”阿加瓦尔说。

  对于而言,严格遵守“封城令”成为了最有效的措施。但阳光看到,仍然有人未认识到问题的严重性。“城市给我的生活带来了很多影响。我是一个性格外向的人,喜爱外出。但由于城市,我只能待在家中,通过上网课进行学习。”阳光还将中印两国的“封城”举措进行了对比,“两者最大的区别在于,在印度,还是有很多人没有意识到的严重性。即便封城了,他们还是照样外出,且没有保持安全的社交距离。”

  超级人口大国如何应对“全球最低”的核酸检测率

  为何印度在三月飞速升级,在二月确诊病例却近乎零增长?阳光认为,这或许与印度并未对疑似人群进行足够的核酸检测有关。“像这些国家,已经进行了非常广泛的核酸检测,因此可以从中有效地找出确诊病例。对于印度来说,仅仅进行封城是不够的,印度需要进行更多的核酸检测。”阳光说。

  根据数据网站“Our World In Data”公布的数据,在暴发后的3月21日,印度的新冠样本检测率仅为1%(以一千人为基本样本数),为全球样本检测率最低的国家之一,截至4月18日,样本检测率上升至27%。

  为提高检测覆盖面,印度于3月30日向中国购买了50万套检测试剂套件,一些邦正在等待套件到达,以开始进行广泛测试,各邦也被允许自行采购检测套件。为应对大批量套件的到来,印度于4月4日向公布了进行检测的方式,并在4月9日,为包括热点地区在内的,出现疑似症状至少一周的人们修订了检测指南。

  印度也于4月17日发布消息,宣布将于5月前生产100万个本土制造的核酸试剂盒(RT-PCR)。印度联合秘书拉夫·阿加瓦尔说,核酸试剂盒正在加紧生产,该试剂盒可以在30分钟内显示结果。印度也在努力将试剂盒所需的关键成分进行本土化生产。 印度称,4月16日单日,印度全国完成了28340项新冠样本检测,其中23932个样本是在印度医学研究理事会下属的183个实验室中进行的,其余的是在私人实验室中进行。

  为了提高本土检测能力,从1月起,印度开始对私人实验室下放检测资质,现已扩充到全国共有223个公私立实验室可进行新冠病毒检测。从单日检测量上来看,印度的检测能力在逐步提升,10天前印度的单日检测能力是个样本。到4月16日晚印度全国共检测了286714人的检测样本,每百万人口的检测数达到220。

  之下,首当其冲面临挑战的,还有印度的医疗系统。全印度医学科学研究所(All India Institute Of Medical Sciences)的医生协会斯里纳瓦斯·拉杰库玛(Srinavas Rajkur)博士,上个月曾向总统莫迪呼吁,应为在一线的工作人员提供更好的防疫装备。拉杰库玛所在的机构是新德里公立医院之一,他在视频中描述了抗疫一线的医护人员所面临的窘迫条件。

  “我现在和这里的许多医生在一起,大家都在面对新冠病毒防疫措施不完备的情况下履行自己的职责。”拉杰库玛说。“目前所提供的装备并未达到国际安全标准,尽管对自身安全产生,医护人员仍然在履行自己的职责。”拉杰库玛告诉,许多医生穿的“防护服”薄得就像雨衣一样。

  和进入新冠暴发期的国家一样,印度的医疗系统也面对过载风险。而这也与其较不均衡的医疗资源分配有关。根据世界卫生组织的最新统计数据,该国每千人中,只有不到0.8名医生。智库布鲁金斯学会(Brookings Institute)的公开数据显示,印度全国每千人中拥有0.55张床位,而同为人口大国的中国,这个数字为4.2。尽管目前尚未有印度呼吸机数量的关键数字,布鲁金斯学会估计,全印度ICU病的呼吸机数量约为17800—25600台。在美国,呼吸机数量约为15台,仍不足以应对目前的风险。

  印度驻华大使唐胜勇称,印度正在应对医疗资源短缺问题。在床位方面,印度在全国安排了520间专门收治新冠感染患者的医院,并准备了8.5万张隔离床位和8500张ICU病床。此外,还有5570个医疗机构,将会进一步增加近20万张床位和3.6万张ICU病床。

  同时,印度希望通过国内生产与国际采购结合以满足医疗物资需求。他表示,印度的目标是采购1700万套医疗防护设备和上万套呼吸机。目前,已有32家印度投入了生产防护服,且与呼吸机配套的氧气供应也翻了6倍。

  但在资源匮乏的农村地区,仍可能有大量的呼救未被看见。“印度有些农村地区完全无法获得医疗保障或防护设备,即便没有这次的,也有许多人因为无法获得医疗保障而患病。”拉杰库玛说,“有些人为了治疗,连夜乘火车去德里接受救治。目前由于城市,已经有报道有人死于新冠病毒之外的原因,您只能去想象农村的情况。”

  “健康第一,经济可以等待”

  贫民窟正成为印度抗疫之中的薄弱一环。塔拉维贫民窟位于孟买市中心地带,是世界第二大,也是亚洲第一大贫民窟,卫生状况堪忧。据印度孟买市政部门4月18日发布消息称,塔拉维贫民窟新冠确诊病例增至117例,其中死亡病例10例。目前,当地已将塔拉维贫民窟划为重点地区,划出多个隔离区,以进行封闭式管理。

  “对于工人、日结工以及低收入人群来说,他们不再有工作机会了,失去收入来源将会导致他们很难渡过这场危机。作为一个超级人口大国,我们需要更多更好的措施,去确保这些人不会在中因饥饿而死去。”阳光说,“许多企业、名人都发起了筹款,来帮助应对此次危机。”

  根据印度经济监测中心的一份报告,在封城之后,印度的失业率可能攀升至20%及以上。占印度P一半的服务业已因关闭了一段时间,雇用大量农民工的建筑业也陷入停摆,无数赖以为生的人们正陷入困境。

  3月26日,印度公布了一项1.7万亿卢比(226亿美元)的计划,主要面向扶持贫困人口,以加强对新冠的应对力度。但哈佛大学经济学家里卡多·豪斯曼对此并不乐观,他认为印度必须比较那些因新冠的人数与因生计的人数。“发展中国家的人们没有足够的财务灵活性来应对待在家中的花费。对于那些没有足够收入的人,他们可能会饿死在家中。”在接受《自然》采访时,豪斯曼表示。

  严格的隔离措施可能导致人们必须待业家中,如何在控制感染与减少损失之间找到平衡点?印度正在使用一项名为“综合疾病检测项目(Integrated Disease Surveillance Programme,简称IDSP)”的国家监测网络来对疑似患者进行追踪。在1月下旬出现首例确诊病例后,IDSP就开始对病例进行追踪,目前已经监测到约十万人的情况,并识别出约4000例新病例。在工作人员识别出病例所在地区后,将设置隔离区,要求所有密切接触者进行隔离。随后,社工将会深入每个家庭,找出疑似感染者,对他们的家人与密切接触者进行病毒检测,结果呈阳性者将被送往医院。

  班加罗尔公共卫生基金会的流行病学家吉里达拉·巴布表示,该监测项目在人们依赖服务的农村地区和城市贫民窟中,效用最为强大。该监测项目的效果在不同经济水平的地区出现了差异。在经济水平较好的城市地区,人们出现了隐瞒疾病的现象,他们也担心如果测试结果呈阳性,他们会在所在社区遭到。

  但是,该项目也意味着潜在的巨大代价。剑桥大学数学家罗诺乔伊·阿迪卡里(Ronojoy Adhikari)根据所建立的模型推断,要使当前的策略起作用,就必须确定出所有感染病例,而这是一项异常艰巨的任务。如果卫生工作者并未在城市期间追踪到所有受到感染的患者,那可能意味着要延长隔离时间。“如果出现有人逃脱掉监测并重新进入了人群,可能迅速复发。”阿迪卡里说,“问题的症结所在是,我们能真正有效追踪到多少人?”

  目前,印度正在放宽,与控制之间缓慢寻求平衡。在宣布将期延长到5月3日的同时,莫迪表示,考虑到贫困人群的生计困难,将在4月20日以后考虑放宽部分地区的。在那些得到改善的地区,基本的生计活动将被允许恢复。而本周,印度将加强抗击新冠病毒的斗争,在每个地区进行严格的检查。对于那些被鉴定为高风险的地区,甚至可能采取更严格的。

  阳光对莫迪的防疫措施表示了信心,“正在致力于解决当下的问题,因此我相信印度的情况将尽早得到缓解。莫迪总理根据阿育曼巴拉特(Ayushn Bharat)保险计划为五千万人提供了医疗保障,为每个家庭提供每年500万卢比的二级和医疗住院保险。”

  阳光还用中文翻译了莫迪的,“‘健康第一,经济可以等待’,你应该了解印度将会如何应对此次。我相信印度一定会渡过此次,希望全球和平!”

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