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从10年不孕到儿女双全 朱宁湖这位“试管妈妈”

  2月20日下午,张女士(化名)夫妇带着3岁多的女儿和刚出生不到两个月的儿子回到广东省第二医院,探望曾合力救治过她的医护人员们,并送上了锦旗和鲜花,言语间满是感激。

  张女士是一位合并特发性血小板减少症的患者,十年未孕,在多家医院助孕反复失败,了多重打击,但她始终没有放弃“当妈妈”的念想。有心人,天不负。在广东省二医生殖医学中心、血液科、产科等多学科专家们的共同保驾护航下,她先后成功生下了一女一男,体会到了浓浓的天伦之乐。

  生于1983年的张女士在2004年结婚后与丈夫“努力造人”,5年过去了迟迟未怀上,一查才发现是“盆腔黏连、输卵管积水”,遂在医院进行了手术治疗。然而,之后又过了4年,她的肚子仍然没有动静。

  2013年,张女士夫妇决定行试管婴儿助孕,没想到在术前检查又发现血小板严重减少。张女士被诊断为:特发性血小板减少症、血小板减少性紫癜。血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质,对机体的止血功能极为重要。医生说即使怀孕,分娩也很。消息如,张女士夫妇仍积极寻求治疗,血小板虽较前改善,但仍仅为正的一半。张女士在外院进行了多次试管却以失败告终,而且试管医生说她的风险太高,再给她助孕。

  眼看年龄越来越大,生育难度也愈发增大,就在张女士一筹莫展的时候,无意中听到身边的一位朋友说:“你去找省二医的欧主任试试吧,她对疑难杂症有丰富的临床经验。而且她愿意与患者共同努力,面对困难。”

  2014年2月,张女士抱着试一试的心态来到了省二医,找到了生殖医学中心主任欧湘红。

  “当时我心里也没有完全的把握,这不仅涉及生殖科,还涉及血液科、产科,需要综合评估应对。”欧湘红坦言自身承担着不小压力,担心患者的安全,但被患者的所感染,她也希望尽力帮助她圆“母亲梦”。

  欧湘红首先请了省二医血液科主任张青会诊。有丰富临床工作经验的张青说,医院每年都会遇到并成功治疗过这类血小板减少症患者。面对此类患者在选择生还是不生的问题时,他觉得无论从人文和医学角度来说,都没有理由患者强烈的生育需求,作为一个医生,也应该对于此类患者给予尊重和满足。张青对张女士的治疗是有信心的,会诊结果认为张女士当前状态可考虑妊娠。

  张女士从心底里在省二医遇到的专家们没有放弃她,决定采取欧湘红团队的方案。一个关就是试管婴儿助孕一个必经的环节——取卵手术,血小板减少将导致凝血功能异常,甚至大出血,这就给取卵增加了极大风险。因此,在欧湘红告知张女士夫妇可能出现的风险后,张女士夫妇表示知情理解,愿意配合医护人员共同努力。

  在双方的不懈努力之下,张女士顺利闯过促排关和取卵关,获得了多个优质胚胎,20l5年冻胚移植1次即成功!

  高兴之余仍需小心谨慎,整个孕期张女士在省二医血液科随诊,并遵医嘱严密监测血小板变化。张女士在孕6个月、9个月时均因血小板降至极低值,进行输血治疗,维持血小板在正常范围内。2015年ll月,张女士于省二医剖宫顺利产下一女婴。产科和血液科在围产期给予了严密监测和对因治疗,助母女平安。

  3年过去了,2018年,张女士想生育二胎,再次前来省二医生殖医学中心,要求用剩余冻胚助孕。鉴于张女士的强烈生育要求,欧湘红再次请了张青会诊后。张青很熟悉张女士的病情,给予药物治疗,确认张女士当前状态可耐受妊娠,朱宁湖并告知需密切随访,妊娠期需继续用药。

  幸运的是,这次助孕很快又成功了!朱宁湖张女士在20l8年5月移植,6月B超即示妊娠。然而,当月复查结果显示:血小板竟然骤降至正的1/10,张女士立刻被收入血液科住院治疗。经积极处理后,朱宁湖血小板数量逐渐恢复正常,这个孕期,张女士均在省二医产科和血液科进行严密产检和检测。

  时间来到了2018年12月29日,张女士已孕34周,进入省二医住院。该院产科主任医师吕小燕介绍,当时张女士在血小板减少至1.1万收入院,治疗后效果不理想,血小板进行性下降至6000,同时诊断重度子痫前期等多个高危妊娠诊断。

  情况紧急!考虑病人血小板减少原因不明确,多方面治疗效果不理想,随时可能危及母胎生命,省二医高度重视这一病例,医务科立即召开全院多学科联合会诊,生殖医学科、产科、手术室、ICU 、血液科、心内三科、新生儿科和输血科的高年资医生和都立即回院参加抢救。会诊意见要尽快采取剖宫产手术。该院产科主任、主任医师朱宁湖全程指挥,产科吕小燕主任医师、马云燕医师、支勇师、刘馨医师、杨金艳助产士和甄琴以及新生儿科、手术室、输血科等相关科室的主任和医生们共同奋力抢救产妇和孩子,终于迎来了孩子的呱呱落地。

  这名健康的男婴在2018年12月30日中午12:30出生,体重2600g,母婴平安。现在张女士一家非常开心,其乐融融。“我要向所有医护人员表示衷心的感谢和深深的,有了他们的帮助,我们夫妻才实现了儿女双全。”张女士笑容满面地说。

  “张女士这种情况,产后大出血不可避免,我们压力很大。但在血液科等帮助下我们制定了严密的应对方案,效果比想象的好。这也为我们诊治相关案例积累了更多经验和信心。”朱宁湖说。

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